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Evaluation de l'efficacité et de la tolérance du tadalafil dans la prise en charge de la dysfonction érectile en cas de contre-indication à la prise de sildénafil ou de ses dérivés

Publié par :Pascal Nouvel

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(© 2018 Medscape – Reproduction autorisée avec le lien initial)

La présente revue systématique et méta-analyse a été réalisée pour évaluer l'efficacité et la tolérance de la prise en charge médicamenteuse de la dysfonction érectile (DE) en cas de contre-indication au sildénafil (Viagra®) et à ses dérivés (Viagra soft®, Cialis®, Levitra®, Spedra®, etc.) en vue d'une amélioration de la fonction érectile chez les patients souffrant de DE. Les auteurs ont identifié les études pertinentes et analysé les données de façon indépendante, en utilisant les méthodes standards de la revue systématique. L'analyse de la qualité de l'étude et de la sélection des essais cliniques et de méta-analyse a été réalisée par un expert indépendant en médecine. Les résultats de l'analyse des essais cliniques et de méta-analyse sont présentés dans le tableau. La méthodologie est décrite en détail dans le document méthodologique.

Définitions

Dysfonction érectile (DE)

La DE est définie comme l’incapacité de maintenir ou d’obtenir une érection suffisamment longue et rigide pour permettre un rapport sexuel satisfaisant. La DE est associée à des conséquences psychologiques importantes et peut être considérée comme un symptôme associé à un autre trouble sexuel. Les hommes atteints de dysfonction érectile ont un risque accru de développer des maladies cardiaques et vasculaires et une dysfonction érectile peut entraîner une altération de la qualité de vie et augmenter le risque de décès prématuré.

Tadalafil

Le tadalafil est le principe actif du Cialis®, du Levitra® et du Spedra®. Il est commercialisé par le laboratoire Lilly. Il est indiqué dans le traitement de la dysfonction érectile chez l’homme adulte, dans les cas où ce trouble ne peut pas être résolu par des traitements médicamenteux seuls.

Critères d’inclusion

Les critères d’inclusion ont été vérifiés par les auteurs et se sont avérés satisfaisants pour la sélection des études, puis pour le calcul de la méta-analyse.

Étude 1507, étude contrôlée randomisée sur les inhibiteurs de la PDE5 en double aveugle versus placebo chez des hommes souffrant de dysfonction érectile ayant pris du sildénafil et ses dérivés en première intention pour une DE.

Étude d’inclusion

Étude d’inclusion Incisive:

105 patients traités par du sildénafil et ses dérivés à une dose de 5 mg/25 mg et 20 mg/100 mg

Incisive: étude d’inclusion sur l’utilisation d’un inhibiteur de la PDE5 pour le traitement de la DE. La majorité des patients (84%) présentaient une DE modérée ou sévère avec des troubles psychologiques.

Dose recommandée de sildénafil et ses dérivés

30 mg de sildénafil et ses dérivés à une dose de 5 mg/25 mg et 20 mg/100 mg

Dans la cohorte de l’étude, le sildénafil et ses dérivés (5 mg/25 mg et 20 mg/100 mg) ont été prescrits par un médecin pour le traitement de la DE chez 37,5 % des patients et 32,5 % des patients. 11,5 % de ces patients ont reçu du sildénafil et ses dérivés en première intention. 28,5 % des patients ont reçu du sildénafil et ses dérivés pour le traitement de la DE. 11,5 % de ces patients ont reçu du sildénafil et ses dérivés pour le traitement de la DE.

Sur la base de l’analyse des rapports de sécurité et d’efficacité, le sildénafil et ses dérivés n’ont pas été associés à des effets secondaires de nature psychologique ou sexuelle chez les patients traités par des inhibiteurs de la PDE5 et sont donc recommandés pour les patients souffrant de dysfonction érectile à la suite d’une dysfonction érectile.

Description de la cohorte d’étude

Les patients ont été sélectionnés en tenant compte de l’âge, du sexe, de l’IMC et des facteurs de risque cardiovasculaires et de la présence d’une maladie cardiovasculaire ou d’une maladie métabolique. Les critères d’inclusion étaient les suivants:

• Une dysfonction érectile (DE) définie comme l’incapacité de maintenir ou d’obtenir une érection suffisamment longue et rigide pour permettre un rapport sexuel satisfaisant.

• La DE était présente depuis au moins six mois ou plus.

• Une pression artérielle systolique (PAS) <140 mmHg et/ou une pression artérielle diastolique (PAD) <80 mmHg et/ou un rythme cardiaque irrégulier.

• Une maladie cardiovasculaire ou un risque cardiovasculaire élevé et/ou une maladie métabolique.

• Une insuffisance hépatique sévère, une maladie rénale sévère et/ou une insuffisance cardiaque de classe NYHA.

• L’IMC > 30.

• La prise de sildénafil en première intention chez un patient ayant une dysfonction érectile sans maladie cardiovasculaire ou métabolique.

Les patients devaient avoir été suivis pendant au moins 30 jours.

L’analyse des données a été réalisée de façon indépendante par deux experts indépendants. La qualité des études a été évaluée par la qualité méthodologique des essais et des méta-analyses en utilisant les données issues de la revue. La méthodologie a été évaluée de façon indépendante par deux experts indépendants. La qualité des données probantes était insuffisante. Une analyse statistique par modèle de régression de Cox des résultats de la méta-analyse a été effectuée sur des données indépendantes issues de deux revues systématiques antérieures. Les paramètres de la cohorte ont été analysés pour une méta-analyse en utilisant la méthodologie standard de Medscape.

Les auteurs ont effectué des analyses en intention de traiter et en utilisant des données disponibles uniquement pour les patients avec et sans contre-indication au sildénafil ou aux dérivés. La cohorte de la présente étude était plus importante que la cohorte de la précédente revue systématique et méta-analyse. L’analyse de la qualité de l’étude et de la sélection des essais cliniques et de la méta-analyse a été réalisée par un expert indépendant en médecine.

Méthodologie

La méthodologie de cette étude repose sur la revue systématique, la synthèse des articles pertinents, l’analyse des études pertinentes, l’identification des essais cliniques et la sélection des études de méta-analyse en utilisant Medscape. La méthode standard de Medscape a été utilisée pour la détermination de la qualité et de la validité des études de cohorte et la détermination de la méta-analyse.

Les auteurs de la présente revue systématique et méta-analyse ont effectué une analyse indépendante et indépendante des données disponibles uniquement pour les patients avec et sans contre-indication au sildénafil ou aux dérivés. Le nombre total de patients inclus, les résultats de l’étude d’inclusion et la sélection des études de méta-analyse ont été utilisés pour calculer les ECI et les ECR, puis pour calculer la méta-analyse. Les critères d'inclusion ont été vérifiés par les auteurs et ont été considérés comme satisfaisants pour la sélection des études, puis pour le calcul de la méta-analyse.

Études

Summary of Inclusion Criteria

Inclusion criteria

Incisive: 105 patients (42 to 90) with erectile dysfunction treated with sildenafil and its derivatives at a dosage of 5 mg/25 mg and 20 mg/100 mg. The majority of patients (84%) had a moderate or severe erectile dysfunction, with psychological consequences.

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Kamagra oral jelly est un médicament qui contient le principe actif du citrate de sildénafil, un inhibiteur de la PDE5 qui aide lesrection masculine dure environ quatre heures. Acheter Kamagra oral jelly est une solution pour traiter la dysfonction érectile masculine, ce qui est essentiel pour les hommes qui ont une faible vie sexuelle. Dans le but de maintenir un homme plus jeune, et dans toutes les régions, vous pouvez profiter d'une meilleure confiance en vous et des relations sexuelles plus satisfaisantes. Kamagra Oral Jelly est un médicament utilisé pour traiter la dysfonction érectile. Les hommes qui utilisent Kamagra Oral Jelly pour traiter la dysfonction érectile ne sont pas une raison pour leur réussite. Le médicament est souvent utilisé pour traiter les problèmes érectiles. Cependant, il est important de prendre des décisions et des contrôles en fonction des médicaments que vous prenez. En plus de l'effet de la prise de Kamagra oral jelly, il a des effets secondaires potentiels pour la santé sexuelle. Si vous ressentez l'un de ces effets secondaires, contactez votre médecin.

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Les comprimés sont des médicaments qui agissent sur les muscles lisses des érections. Ils agissent par inhibition des enzymes hépatiques du foie. Ils peuvent être achetés à la pharmacie en ligne.

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Kamagra est un médicament de la famille des inhibiteurs de la pompe à protons. Le médicament est disponible sous la forme d'un comprimé de 25 mg et de 50 mg. Il est disponible en comprimés de 25 mg, 50 mg et 100 mg. Les comprimés sont à utiliser avec un verre d'eau. Les comprimés de 25 mg ne doivent pas être pris plus d'une fois par jour.

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Il est devenu un choix populaire pour ceux qui ont des problèmes d'érection et qui souhaitent utiliser des médicaments de la gamme Kamagra en vente libre pour traiter l'impuissance. Il est disponible sous forme de comprimés de 25 mg, 50 mg et 100 mg. La posologie recommandée est d'un comprimé par jour, à prendre par voie orale ou pendant un repas. D'autres comprimés peuvent être pris ensemble, mais il est préférable de ne pas dépasser la dose quotidienne recommandée par la plupart des hommes. Il est recommandé de prendre une pilule de Kamagra avec de la nourriture et de le manger.

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Une attention particulière doit être portée à la dose et à la durée du traitement, afin de garantir un apport en oxygène suffisant.- En cas de doutes concernant votre santé, contactez votre médecin ou votre pharmacien. Les effets secondaires du Viagra peuvent inclure des maux de tête, des rougeurs au visage, des bouffées de chaleur, des vertiges, des troubles de la vision ou une congestion nasale.- Si vous avez des problèmes cardiaques, vous devez prendre une dose inférieure à 25 milligrammes.- Kamagra 100mg contient 100 mg de sildénafil, la dose recommandée est de 100 mg.

  • Avant de prendre le Viagra en toute sécurité, il est important de savoir que tous les médicaments ont des effets secondaires possibles.
  • Pour ceux qui cherchent un traitement pour traiter la dysfonction érectile, le Viagra est un choix populaire.
  • Les effets du Viagra peuvent durer jusqu'à 4 heures, mais cela peut varier selon les individus et les conditions médicales.
  • Les effets secondaires courants du Viagra incluent des maux de tête, des rougeurs au visage, des bouffées de chaleur et des troubles de la vision. Il est important de suivre les instructions du médecin ou du pharmacien pour prendre la dose correcte de Viagra et éviter les effets secondaires.
  • Le Viagra est un médicament approuvé par la FDA pour le traitement de la dysfonction érectile.

En cas de doutes concernant votre santé, contactez votre médecin ou votre pharmacien. Le Viagra est un médicament utilisé pour traiter la dysfonction érectile chez les hommes. Il est important de parler à votre médecin de vos antécédents médicaux, de votre état de santé général et de vos allergies.- Si vous prenez des nitrates, prenez le médicament avec un verre d'eau. Le Viagra est un médicament qui aide les hommes à avoir une érection plus ferme et plus durable.

Comment prendre le viagra

- Si vous prenez des nitrates, tels que le nitrite d'amyle, le nitrite de pentyle ou le nitrate de butyle, arrêtez de les prendre et contactez immédiatement votre médecin.- Les effets secondaires courants du Viagra comprennent des maux de tête, des rougeurs au visage, des bouffées de chaleur et des troubles de la vision.- La dose recommandée est de 50 mg, prise environ 30 minutes avant le rapport sexuel prévu.- La durée d'action du Viagra est d'environ 4 heures, mais elle peut varier d'une personne à l'autre. Les effets secondaires courants du Viagra incluent des maux de tête, des rougeurs au visage, des bouffées de chaleur et des troubles de la vision.- Le Viagra est un médicament prescrit pour traiter la dysfonction érectile.- Vous pouvez acheter du Viagra en ligne ou dans une pharmacie locale.- Il peut être nécessaire de prendre plusieurs doses par jour pour obtenir les effets souhaités. Ce produit est livré avec une ordonnance pour une utilisation personnelle.

  • Le Viagra peut être pris avec ou sans nourriture.
  • Le Viagra est disponible en différentes doses, selon les besoins.
  • Le Viagra est un médicament utilisé pour traiter la dysfonction érectile.
  • Le Viagra est un médicament prescrit pour le traitement de la dysfonction érectile.

Le Viagra est un médicament prescrit pour le traitement de la dysfonction érectile.- L'utilisation de Viagra peut entraîner une baisse de la pression artérielle.- Le Viagra agit en relaxant les muscles du pénis, ce qui permet au sang de circuler plus facilement dans le pénis.- Il est important de ne pas dépasser la dose recommandée et de respecter les instructions de votre médecin.- Le Viagra peut être pris avec ou sans nourriture.- Les effets secondaires du Viagra sont généralement légers et disparaissent généralement d'eux-mêmes.- Le Viagra est un médicament prescrit pour le traitement de la dysfonction érectile.

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Il est important de suivre les instructions du médecin ou du pharmacien pour prendre la dose correcte de Viagra et éviter les effets secondaires.- Si vous avez des problèmes cardiaques, vous devez prendre une dose inférieure à 25 milligrammes.- Le Viagra est un médicament prescrit pour le traitement de la dysfonction érectile.- L'utilisation de Viagra peut entraîner une baisse de la pression artérielle.- Si vous ressentez des effets secondaires plus graves, consultez votre médecin.- Les effets secondaires courants du Viagra incluent des maux de tête, des rougeurs au visage, des bouffées de chaleur et des troubles de la vision.- Le Viagra est un médicament prescrit pour le traitement de la dysfonction érectile.- La dose maximale recommandée est de 100 mg.

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- Si vous prenez d'autres médicaments, informez votre médecin ou votre pharmacien des autres médicaments que vous prenez avant de prendre du viagra.

- La dose recommandée est de 100 mg à prendre environ 30 minutes avant le rapport sexuel prévu.- Le Viagra est un médicament prescrit pour le traitement de la dysfonction érectile.- L'utilisation de Viagra peut entraîner une baisse de la pression artérielle.- Les effets secondaires courants du Viagra incluent des maux de tête, des rougeurs au visage, des bouffées de chaleur et des troubles de la vision.

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La dose recommandée est de 50 mg à prendre environ 30 minutes avant le rapport sexuel prévu.- Les effets secondaires courants du Viagra incluent des maux de tête, des rougeurs au visage, des bouffées de chaleur et des troubles de la vision.- Le Viagra est un médicament prescrit pour le traitement de la dysfonction érectile.- Le Viagra est un médicament prescrit pour le traitement de la dysfonction érectile.- Le Viagra est un médicament prescrit pour le traitement de la dysfonction érectile.- Les effets secondaires courants du Viagra incluent des maux de tête, des rougeurs au visage, des bouffées de chaleur et des troubles de la vision.

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- Si vous avez des problèmes cardiaques, vous devez prendre une dose inférieure à 25 milligrammes.- Le Viagra est un médicament prescrit pour le traitement de la dysfonction érectile.- Si vous avez des problèmes cardiaques, vous devez prendre une dose inférieure à 25 milligrammes.- Le Viagra est un médicament prescrit pour le traitement de la dysfonction érectile.- Il est important de prendre les doses prescrites de Viagra et de ne pas prendre plus que la dose recommandée.- Le Viagra est un médicament prescrit pour le traitement de la dysfonction érectile.- Le Viagra est un médicament prescrit pour le traitement de la dysfonction érectile.- La dose recommandée est de 50 mg à prendre environ 30 minutes avant le rapport sexuel prévu.

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